アンケートフォーム

下記アンケートフォームに必要事項をご入力後、確認画面ボタンを押してください。

＊必須項目

*お名前
*フリガナ
*電話番号（半角）	- -
*郵便番号（半角）	〒
都道府県（自動入力）
市区町村（自動入力）
*番地・号（半角）
ビル・マンション名
*メールアドレス（半角）
*性別	男　女
*年齢	10代 20代　 30代 40代 50代 60歳以上
*ラフテールレザーワークスをご存じでしたか？	知っていた知らなかった
*このキャンペーンを知ったきっかけを教えてください。	ブログ LINE公式アカウント　インスタグラム Facebook クチコミ直営店ラフテール
*現在バイクを所有していますか？	所有している所有していない
上記解答にて「所有している」とご入力された方。	メーカー名：車種名：
*キーホルダーの色をお選びください。	アプリコットオレンジワイルドベリー
*サコッシュが当選した場合、どの様な場面で使用したいですか？
*「愛用している」または「気になる」バッグブランドを教えてください。
商品についての改良点やご要望等がありましたら教えてください。（デザイン・カラー・大きさ・ポケット・金具・機能面などご自由にご入力ください。その他ラフテールへのご要望でも結構です。）

※アンケートの必須項目をご入力後、確認画面にて「応募する」ボタンを押してご応募ください。未入力や未選択箇所があるとアンケートのご回答が送信できません。その際はご入力事項を再度修正ください。